Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) -therapie

Meer informatie over TMS en hoe u het juiste type voor u kiest

Wanneer mensen denken aan behandeling voor hersenaandoeningen zoals depressie, is de eerste behandelingskuur die gewoonlijk in ons opkomt medicatie. Maar naast medicatie komen veel vervelende bijwerkingen en bij elke volgende poging om het meest effectieve behandelplan voor medicatie te vinden, neemt de kans op remissie af. Medicatie heeft als doel de hersenen chemisch te stimuleren, maar de hersenen kunnen ook veilig elektrisch worden gestimuleerd met behulp van magnetische velden met transcraniële magnetische stimulatie (TMS). U kunt leren hoe de TMS-behandeling werkt en hoe u kunt kiezen tussen de twee meest voorkomende typen: oppervlakte-TMS en diepe TMS.

Wat is Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS)?

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een type hersenstimulatietherapie dat succesvol is geweest bij de behandeling van verschillende hersenaandoeningen, maar het meest wordt gebruikt voor ernstige depressies. TMS is medicatievrij, maar kan ook worden gebruikt in combinatie met antidepressiva bij de behandeling van depressie. In de VS zijn er twee hoofdopties voor TMS - NeuroStar's oppervlakte TMS en BrainsWay's diepe TMS.

TMS verbetert het neurologische functioneren door activiteit in onderactieve hersengebieden te stimuleren die bijdragen aan een bepaalde hersenaandoening. Beide typen TMS gebruiken magnetische energiepulsen gericht op specifieke delen van de hersenen waarvan wordt aangenomen dat ze verschillende hersenaandoeningen beïnvloeden. Magnetische pulsen die in je hersenen terechtkomen, kunnen eng klinken, maar in werkelijkheid zijn ze van hetzelfde type en dezelfde sterkte als de magnetische pulsen die worden gebruikt in MRI-machines en worden ze als zeer veilig beschouwd. Deze magnetische pulsen passeren de schedel en stimuleren hersencellen die de communicatie tussen verschillende delen van de hersenen kunnen verbeteren.

Goedgekeurde en veelbelovende toepassingen voor TMS

In de VS is TMS goedgekeurd door de FDA om depressieve stoornissen bij volwassenen te behandelen. In veel Europese landen is het goedgekeurd voor een veelheid van andere veelvoorkomende hersenaandoeningen, waaronder:

  • Angst
  • Post-traumatische stress-stoornis
  • Stroke nawerkingen
  • Bipolaire depressie
  • Schizofrenie
  • Ziekte van Parkinson
  • Ziekte van Alzheimer
  • Chronische pijn
  • Nicotineverslaving

TMS heeft zelfs veelbelovend getoond bij de behandeling van meer aandoeningen zoals tinnitus, fibromyalgie, het Tourette-syndroom, autismespectrumstoornis, multiple sclerose en meer. Momenteel wordt in het Amerikaanse TMS off-label gebruikt om veel meer aandoeningen te behandelen dan waarvoor de FDA is goedgekeurd en de onderzoeken veelbelovende resultaten laten zien.

Twee verschillende soorten TMS

Er zijn momenteel twee hoofdtypes van TMS beschikbaar in de V.S., oppervlakte TMS door NeuroStar en diepe TMS door BrainsWay. Er zijn op dit moment geen studies die een significant verschil in de behandelingsresultaten tussen oppervlakte-TMS en diepe TMS laten zien. En hoewel de twee opties in essentie hetzelfde zijn, omdat ze beide repetitieve magnetische pulsen gebruiken om dezelfde resultaten te bereiken, zijn er enkele belangrijke verschillen tussen beide.

Surface Transcranial Magnetic Stimulation (surface TMS)

NeuroStar is de fabrikant van de oudere van de twee TMS-opties, oppervlakte-TMS. NeuroStar's systeem werd in 2008 door de FDA goedgekeurd en gebruikt een speciale 8-vormige magnetische spoel die 0,6 inch onder de schedel kan doordringen om specifieke hersengebieden te bereiken. Surface TMS leent zich beter voor off-label gebruik vanwege de compacte grootte van de spoel die gemakkelijk specifiek op bepaalde hersengebieden kan worden geplaatst.

Deep Transcranial Magnetic Stimulation (diepe TMS)

BrainsWay is de jongste van de twee TMS-opties, nadat deze in 2013 door de FDA is goedgekeurd. Deep TMS maakt gebruik van een ander soort spoel dan oppervlakte-TMS. In plaats van de kleine spoel met figuur 8, maakt hij gebruik van een veel grotere H-spoel, waardoor de magnetische energie dieper in de hersenen kan doordringen. Het doel van deze grotere spoel is dat de magnetische pulsen dieper en met meer focus kunnen doordringen dan het traditionele TMS-oppervlak. De machine van BrainsWay stuurt de magnetische pulsen meer dan tweemaal zo ver in de hersenen als traditionele TMS-oppervlakken, tot 1,6 inch onder de schedel.

Wat te verwachten tijdens TMS-behandeling

TMS is een relatief korte, niet-invasieve, poliklinische behandeling - er is geen onderbrekingstijd en er is geen sedatie nodig. Een typische behandelingscursus omvat dagelijkse behandeling (5 keer per week), gedurende 4 tot 6 weken - hoewel sommige mensen het nuttig vinden om af en toe "up-keep" -behandelingen te ontvangen na de 4 - 6 weken durende behandelingskuur.

Tijdens TMS-behandeling

Tijdens je TMS-behandeling zit je op een stoel en wordt er een magnetische spoel op je hoofd geplaatst.

Verschillen tussen Surface TMS en Deep TMS
NeuroStar-TMS-behandeling op het oppervlakBrainsWay diepe TMS-behandeling
Zittend in een speciale stoel, zeer vergelijkbaar met een tandartsstoelZittend in een comfortabele stoel
Metingen worden gedaan met behulp van een zachte meetlint om te bepalen waar het kleine figuur-8 spoelapparaat direct op de hoofdhuid wordt geplaatstEen zachte kap wordt op het hoofd geplaatst en onder de kin vastgemaakt. Metingen worden uitgevoerd om de juiste positionering van de H-coil-helm te bepalen.
De spiraal met figuur 8 kan gemakkelijk worden gepositioneerd om patiëntspecifieke gebieden van de hersenen te targeten voor "off-label" gebruik.Simpelweg omdat het moeilijker is om de grote spiraalhelm nauwkeurig te positioneren, is het moeilijker om patiëntspecifieke gebieden van de hersenen te targeten voor "off-label" gebruik.
De behandeling duurt 37 minuten en omvat veel uitbarstingen van 30 seconden magnetische pulsenDe behandeling duurt 20 minuten en omvat veel bursts van magnetische pulsen

Na TMS-behandeling

Nadat beide varianten van de TMS-behandeling zijn voltooid, kan de patiënt direct teruggaan naar zijn of haar dag, naar huis of op het werk terugkeren en normaal doorgaan. TMS op het oppervlak of diepe TMS veroorzaken geen effecten op het geheugen of mentale helderheid, in tegenstelling tot de oudste hersenstimulatietherapie, elektroconvulsietherapie (ECT). Noch hebben ze de negatieve bijwerkingen van sedatie die nodig is voor ECT, maar niet voor TMS.

TMS-risico's en bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en hoofdhuid. Ongeveer de helft van de TMS-patiënten meldt hoofdpijn, maar deze hoofdpijn is over het algemeen mild, reageert goed op vrij verkrijgbare pijnstillers en neemt in het algemeen tijdens de behandeling af.

Ongeveer een derde van de patiënten rapporteert pijnlijke hoofdhuidsensaties of trekkingen van het gezicht tijdens de magnetische pulsen, die in de loop van de behandeling ook vaak afnemen. Bovendien kan het herpositioneren van de spoel en het aanpassen van de stimulatie-instellingen deze milde bijwerkingen verminderen.

Het meest ernstige risico van TMS is de mogelijkheid om een ​​aanval te veroorzaken - maar het risico is zeer klein met ongeveer 0,001%. Om deze reden zijn mensen met een hoog risico op een aanval, zoals die met epilepsie of met een voorgeschiedenis van hoofdletsel, meestal geen kandidaten voor TMS. Er zijn slechts een paar gedocumenteerde gevallen van toevallen die optreden als gevolg van TMS-behandeling.

Lange termijn effecten

TMS is ongeveer 10 jaar in de Verenigde Staten goedgekeurd. Tot nu toe zijn er geen blijvende, blijvende negatieve effecten gemeld in verband met TMS-behandeling.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze behandeling relatief jong is op 10-jarige leeftijd, dus er is eenvoudigweg niet genoeg tijd geweest om de langetermijneffecten te bestuderen. Met de tijd en meer onderzoek zal het inzicht in de langetermijneffecten verbeteren.

Wie kan TMS niet krijgen

TMS maakt gebruik van magnetische energie, dus mensen die metaal in hun hoofd of nek hebben, kunnen geen TMS ontvangen, met uitzondering van beugels of tandvullingen.

Voorbeelden van metalen voorwerpen die TMS-behandeling zouden kunnen voorkomen, zijn onder andere:

  • Aneurism clips
  • stents
  • Diepe hersenstimulators
  • Metalen oor / oog-implantaten
  • Granaatscherf of kogelfragmenten
  • pacemakers

Volgende stappen - hoe te kiezen

Een onderzoek uit 2015 liet geen significant verschil zien in de uitkomsten van patiënten die TMS op het oppervlak of diepe TMS kregen. Beide behandelingsgroepen ondervonden een significante afname van depressiesymptomen.

Bepalen welk type TMS-behandeling u moet volgen, kan te maken hebben met een paar verschillende factoren:

Tijd - Oppervlakte-TMS duurt tussen 19 - 37 minuten per behandeling en in totaal ongeveer 740-1100 minuten. Diepe TMS duurt ongeveer 20 minuten per behandeling en in totaal ongeveer 400-600 minuten. Hoewel de totale behandelingsminuten voor diepe TMS ongeveer de helft van de tijd van oppervlakte-TMS zijn, zijn beide behandelingskuren 5 maal per week gedurende 4-6 weken.

Kosten - Er is geen significant verschil in kosten tussen de twee TMS-opties - beide lopen rond de $ 300 tot $ 400 per sessie. In de VS dekken de meeste grote verzekeringsaanbieders ten minste een deel, zo niet alle kosten van de TMS-behandeling.

Voorwaarde die wordt behandeld - Diep TMS is bestudeerd voor meer aandoeningen dan TMS op het oppervlak en heeft daarom een ​​breder toepassingsbereik getoond - in plaats van alleen ernstige depressie - hoewel de positie van de H-coil-helm minder nauwkeurig is dan die van de TMS figuur-8-spoel op het oppervlak.

Ervaring - Patiënten melden dat de NeuroStar TMS-spoel op het oppervlak comfortabeler is dan de BrainsWay diepe TMS-helmspiraal. Bovendien hebben patiënten met TMS op het oppervlak tijdens de behandeling minder last van spiertrekkingen en kaakpijn dan diepe TMS-patiënten.

Gerelateerde video's

Aanbevolen lezing

Transcraniële magnetische stimulatie - Hoe het werkt en wat te verwachten. (Mayo Clinic)

Veelgestelde vragen over TMS - inclusief risico's en bijwerkingen. (Johns Hopkins Medicine)

Hoe de behandeling met NeuroStar werkt - wat te verwachten vóór, tijdens en na de behandeling. (NeuroStar)

Hoe werkt het? - Met inbegrip van waar u een provider kunt vinden. (BrainsWay)

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS): hoop op hardnekkige depressie - hoe TMS werkt. (Harvard Health Blog)

Auteurs: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A. en Melinda Smith, M.A. Laatst bijgewerkt: december 2018.

Loading...

Populaire Categorieën